ABSTRACT
La leptospirosis es una zoonosis con una amplia distribución. Su agente etiológico, Leptospira, afecta a los seres humanos y a más de 160 especies animales y se encuentra en el ambiente. Esto ha llevado a que se incentive su manejo desde la intersectorialidad; por lo tanto, el objetivo del presente artículo es presentar una experiencia exitosa que evidencia la necesidad de realizar un trabajo integrado desde el diagnóstico, que permita fortalecer la vigilancia y el control de la leptospirosis. Para ello, se hace un análisis sobre la situación general del plan nacional y distrital de salud pública, la importancia de la leptospirosis como enfermedad emergente y reemergente y el panorama de los efectos que ocasiona la globalización, y se argumenta la necesidad de un enfoque multisectorial para esta zoonosis. Como resultado de la experiencia, se evidencian los logros obtenidos dentro del marco del proyecto Detección de Leptospira y distribución de serogrupos en humanos, bovinos y agua de la Sabana de Bogotá, cuyos resultados muestran la necesidad de un manejo integrado. Este acercamiento desde la integralidad permitirá el fortalecimiento de los sistemas diagnósticos para leptospirosis, al ampliar el conocimiento del agente etiológico y de la enfermedad en el contexto tropical
Leptospirosis is zoonosis with highest distribution. Leptospira spp is etiological agent affects humans, more than 160 animal species and is found in the environment. This has led to its management incentive from intersectoriality; therefore, the aim of this article is to present a successful experience that demonstrates the need for an integrated approach from diagnosis to strengthen surveillance and control of leptospirosis work. To do an analysis of the overall situation of national and district public health, the importance of leptospirosis as emerging and re-emerging disease, the vision of the effects caused by globalization and the need for a multisectoral approach argues for this zoonosis. Because of the experience achievements within the framework of "Detection of Leptospira and distribution of serogroups in humans, cattle and water from the savannah of Bogota" project whose results show the need for an integrated management are evident. This approach from completeness, allow the strengthening of diagnostic systems for leptospirosis expanding knowledge of the etiologic agent and disease in the tropical context
A leptospirose é uma zoonose com distribuição larga, seu agente etiológico Leptospira afeta a humano, mais de 160 espécies animais e é encontrado no meio ambiente. Isto levou a um incentivo para sua gestão a partir da intersetorialidade; portanto, o objetivo deste artigo é apresentar uma experiência bem sucedida que demonstre a necessidade de realizar um trabalho integrado a partir do diagnóstico que permita fortalecer a vigilância e o controle da leptospirose. Foi realizada uma análise da situação geral do plano nacional e distrital de saúde pública, da importância da leptospirose como doença emergente e reemergente, da perspectiva dos efeitos que causam globalização e da necessidade de uma abordagem multissetorial para essa zoonose. como resultado da experiência, são mostradas as conquistas obtidas no âmbito do projeto "Detecção de Leptospira e Distribuição de Serogrupos em Humanos, Bovinos e Água da Savana de Bogotá", cujos resultados mostram a necessidade de um manejo integrado. Esta abordagem do integral, permitirá o fortalecimento dos sistemas de diagnóstico da leptospirose, ampliando o conhecimento do agente etiológico e da doença no contexto tropical.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cattle , Leptospira , Leptospirosis , Organization and Administration , Public Health , Epidemiology , Intersectoral Collaboration , DiagnosisABSTRACT
La rapidez, eficacia y oportunidad del diagnóstico de influenza facilita el manejo de casos confirmados a nivel terapéutico más aun considerándose el estado actual del virus pandémico H1N1/2009. Objetivo: Analizar la concordancia de cuatro pruebas rápidas para la detección de Influenza A en Bogotá. Métodos: En este estudio descriptivo de corte transversal fueron comparadas cuatro pruebas rápidas para la detección de Influenza A (Quick Vue Influenza A+B; Directigen Ez Flu A+B®; SD Bioline Influenza Antigen® y Clearview Exact Influenza A and B®) en un grupo de 57 hisopados nasofaríngeos de pacientes sospechosos del virus pandémico H1N1/2009, los cuales fueron analizados previamente por PCR en tiempo real y clasificados como positivos o negativos para Influenza A. Resultados: El comportamiento de las pruebas rápidas valorado por su concordancia global con la prueba de referencia fluctuó entre 68,19% y 74,47%, sin evidencias de diferencias estadísticamente significativa entre ellas (c2=0,35; p=0,95). Tampoco se encontró un comportamiento diferencial estadísticamente significativo al valorar la proporción de concordancia entre los positivos de cada una de las pruebas rápidas con la prueba de referencia. Conclusión: Existen varios trabajos a favor y en contra de las pruebas rápidas para influenza, y algunos destacan su baja sensibilidad y especificidad comparadas con otras metodologías, como inmunofluorescencia directa, cultivo viral y RT-PCR. Sin embargo,ante la emergencia que actualmente se vive por la pandemia viral H1N1/2009, diferentes estrategias de vigilancia en salud pública, incluidas los estudios centinela y de conglomerados, pudieran ser implementados y las pruebas rápidas influenza (sin importar la casa comercial) serían útiles por sus características operativas, bajo costo y la posibilidad de lograr mayores coberturas de identificación de casos nuevos, descongestión de servicio y ajuste rápido de medidas en salud pública.
Rapidity, effectiveness and opportunity of influenza diagnosis make easy confirmed cases handling at therapeutic level most of all considering actual state of pandemic virus A H1N1/2009. Objective: To analyze agreement of four quick tests for Influenza A detection of in Bogotá. Methods: In a cross sectional fashion it was compared four quick tests designed for influenza detection (Quick Vue Influenza A + B; Directigen Ez Flu A + B®; SD Bioline Influenza Antigen® and Clearview Exact Influenza A and B®) in 57 nasopharynxeal hyssoped examples of suspicious patients of pandemic A H1N1/2009 virus, all of them were previously analyzed by real-time PCR and classified as positive for that virus. Results: Behavior of fast tests valued by its global agreement against test of reference fluctuated between 68.19% and 74,47%, without significant statistical differences among them (p=0,95). Neither significant statistical differences were found upon valuing proportion of agreement among positives each one of fast tests with reference test. Conclusions: There are some works on behalf or against of influenza rapid tests, and some of them emphasizes their low sensibility and specificity against other techniques, like direct inmunofluorescence inmunofluorescence, viral culture and RT-PCR. Nevertheless, in order to face the actual viral AH1N1/2009 pandemic, different strategies of public health surviellance, (including sentinel and conglomerate studies), could be implemented. Influenze Rapid tests (making exclusion of trade mark) would be serviceable by their operative characteristics, low cost and high possibility of identify new cases and by that way, it would possible emergence services decongestion and fast adjustment of measures in Public Health.